Antifosfolipid sindrom və hamiləlik

Antifosfolipid sindrom venoz və ya arterial trombozlara, düşüyə səbəb olan bir xəstəlikdir. Bu səbəbi bilinməyən autoimmun sindromdur.

Bu sindrom daha çox qadınlarda və cavan yaşlarda özünü göstərir.  Antifosfolipid sindrom birincili və ikincili olmaqla iki yerə bölünür.

Birincili antifosfolipid sindrom zamanı heç bir əlamət xəstəni narahat etmir. İkincili antifosfolipid sindrom isə adətən özünü ya qırmızı qurdeşəməyi ilə yanaşı göstərir və ya qanda trombositlərin az olması ilə birlikdə təyin edilir.

Hamiləlik zamanı problem yaradan da əsasən birincili antifosfolipid sindrom olur, çünki əlamətsiz keçdiyinə görə bu xəstəlikdən şübhələnilmir. Artıq düşük və ya vaxtından əvvəl doğuş olduqdan sonra bu haqda düşünülməyə başlanır.

Antifosfolipid sindrom  zamanı qanın laxtalanma sistemi pozulur və damar divarında tromblar əmələ gəlir. Bunun sayəsində bu və ya digər orqanın qidalanması pozulur ki bu da narahatlığa səbəb olur. Əgər belə bir tromb uşaqlığı qidalandıran damarlarda yaranarsa ( qeyd edim ki ciftdən dəqiqədə 500 ml qan keçir) cift qan dövranı pozulur və bu dölün qidalanmasının pozulmasına və ciddi fəsadlara səbəb olar.

Antifosfolipid sindromun diaqnostik kriteriləri:

Klinik kriterilər

1. damar trombozu

Dopler və ya digər müayinə üsulları ilə təsiqlənmiş bir və ya daha çox arterial, venoz və ya kiçik damar trombozu hadisəsi .

2. hamiləlikdə ağırlaşmalar

a. 10 həftədən böyük bir və daha çox spontan düşük

b. preeklampsiya, eklampsiya və ya kəskin cift çatmazlığı ilə bağlı 34 həftədən əvvəl vaxtından əvvəl doğuş (döldə heç bir morfoloji pozğunluq olmamalı)

c. 10 həftədən kiçik dövrdə 3 və ya daha çox spontan düşük

3. laborator kriterilər

a. antikardiolipin antitelləri (İgG və ya İg M orta və ya yüksək səviyyədə)

b. beta 2 glikoprotein

c. lupus antitelləri və ən azı iki spontan düşük (ən azı 12 həftəlik dövrdə)

Antifosfolipid sindrom diaqnozunu təsdiq etmək üçün bir laborator və bir klinik kriteri müsbət olmalıdır.

Antifosfolipid sindromu olan şəxslərdə siflis seroloji testi müsbət çıxa bilər. Bundan əlavə belə xəstələrdə trombositopeniya və hemolitik anemiya olur. Trombositlərin sayı 50000 dən kiçik olan halda qanaxma riski çoxdur.

Müalicə:

Ağırlaşma olmayan hallarda ambulator aparılır.  Müalicədə  diqqətli anamnez toplanıldıqdan sonra ya təkcə kiçi dozalı aspirinlə (50-75 mg) və ya əlavə olaraq heparin və ya kiçik fraksiyalı heparin analoqları ilə aparılır . Belə ki antifosfolipid sindromu olan hamilələrə 5 halda heparin və ya kiçik fraksiyalı analoqları təyin edilməlidir:

1. əvvəlki hamiləlikdə düşük və ya vaxtından əvvəl doğuş

2. əvvəlki hamiləlikdə ağırlaşmalar

3. varfarin qəbul edirsə

4. bu və ya dogər orqanda tromboz

5. yataq rejimi olanlarda

 

 

Daha çox kiçik fraksiyalı heparin molekullarından istifadə olunur. Müalicə hamiləliyin 36 həftəsinə qədər davam etdirilir. Doğuşdan sonra 6-12 həftə terapiya davam etdirilməlidir.

Əgər analar hamiləliyə qədər varfarin və ya bənzər preparatlar qəbul edibsə doğuşdan sonra davam etdirə bilərlər. Heparin,  Varfarini südvermə dövründə qəbul etmək olar.

Əgər hamiləlik dövründə tromboz əlamətləri yaranarsa xəstəyə stasionar şəraitdə venadaxili heparin infuziyası olmalıdır.

 

Bir cavab yazın

Sistemə daxil olmaq üçün məlumatlarınızı daxil edin və ya ikonlardan birinə tıklayın:

WordPress.com Loqosu

WordPress.com hesabınızdan istifadə edərək şərh edirsinz. Çıxış / Dəyişdir )

Twitter rəsmi

Twitter hesabınızdan istifadə edərək şərh edirsinz. Çıxış / Dəyişdir )

Facebook fotosu

Facebook hesabınızdan istifadə edərək şərh edirsinz. Çıxış / Dəyişdir )

Google+ foto

Google+ hesabınızdan istifadə edərək şərh edirsinz. Çıxış / Dəyişdir )

%s qoşulma