wordpress.com

Mart, 2012 üçün arxivlər

Hamilelik ve hidronefroz

 

Hidronefroz hamilelik ucun eks gosteris deyil, eger ikiterefli deyilse ve boyrekler normal funksiya gosterirse.

Hidronefroz orqanik ve funksional,a nadangelme ve qazanilma ola biler.

Hamilelerin hidronefrozu adli anlayis movcuddur. Hamilelik zamani sidik yollarinin tonusu azaldigina ve dolun hesabina sixildigina gore emele gele biler. Dogusdan sonar  hamilelik hidronefrozu tedricen yox olur.

Hidronefroz hec bir simtomatika veremedn inkisaf ede biler. Hamilelik zamani bu ozunu boyrek nahiyyesinde kut agrilar ve hematuriya ile gostere biler.

Birterefli hidronefrozu olan hamileler hamileliyi saglam basa vura bilir.

Hamilelerde rentgenoqrafiya mumkun olmadigina gore evveller hidronefroz diaqnozunu qoymaq mumkun olmurdu. Lakin indi USM muayinesi ile bu mumkundur.

Hidronefrozlu hamileler saglam boyrek terefe uzanmali, gunda bir nece defe 5-7 deq diz-dirsek pozasi almalidirlar.

Bele hamilelere B1 vitamini teyin olumalidir, bu sidik yollarinin tonusunu artirir ve xesteliyin gelecek inkisafinin qarsini alir. Boyrek nahiyyesine induktotermiya da eyni meqsed ucun teyin olunmalidir. Bele hamilelerde qebizlik problemi cox qisa bir zamanda hell edilmelidir. Cunki bu sidik axarlarina mexaniki tesirdir.

Hidronefroz pielonefrit ve boyrek dasi xesteliyi ile agirlasa biler. Bu zaman pielonefrit ve boyrakdasi xestelikleri mutleq mualice olunmalidir.

Hamilelik ve boyrekdasi xesteliyi

 

Boyrek dasi xesteliyi hamilelik ucun eks gosteris deyil.

Hamilelik zamani sidiyin terkibinde kristallarin cokmesinin qarsisini alan kolloid maddelerin sayi artdigina gore boyrekdasi emele gele bilmez. Lakin latent kecen boyrekdasi xesteliyin elametleri keskinlese biler.

Hamilelik zamani boyrek dasinin sidik axarina dusmek imkani artir. Cunki progesteron hormonunun tesiri altinda sidik axarlari genislenir, tonusdan dusur.

Boyrek dasinin klinik elametleri  boyrek kolikasi, hematuriya, piuriya,boyrek nahiyyesinde kut agrilar, sidikde dasdir. Hamilelerde adeten boyrek kolikasi az hallarda rast gelinir, esasen hematuriya ve piuriya elametleri rast gelinir.  Boyrek kolikasi esasen hamileliyin ilk 4 ayinda ve soununcu 4 heftesinde musahide olunur. Hamilelik sonundaki boyrek kolikasi dogus agrilarini simulyasiya ede biler ve hetta stimulyasiya eder.  Sidik kisesinde das qadinlarda az tesaduf olunur. Amma bu ozunu hematuriya, sidik sutununun pozulmasi, sidik ifrazi zamani agrilarla biruze verir.

Boyrek dasi olan hamileler pehriz saxlamalidir. Pehriz boyrek dasinin novunden asili olaraq muxtelif olur.

Bu pehrizler adi boyrek dasi olan insanlarin pehrizinden ferqlenmir ve dole, anaya zerer yetirmir.  Lakin kalsium daslari zamani teyin olunan pehriz dole ve anaya zerer yetirdiyine gore hamilelik zamani teyin edilmemelidir.

 Urat daslarinda pehriz

Et ve et mehsullarinin qebulunun azaldilmasi (hefted iki defe)

Sud ve sud mehsullarinin , meyve –terevez qebulunun artirilmasi

Maye qebulununartirilmasi (2 L|sutka)

Lobya, qoz-findiq, kakao, shokolad qebulunun azaldilmasi

 

Oksalat daslarinda pehriz

Qebulu dayandirilmalidir

Et ve et mehsullari

Alma

Paxla

Qoz -findiq

Qara cay

(qebulu azaldilmalidir)

Pomidor

Какао

Kartof

Qebul olunmalidir

Armud

Erik

Heyva

Qarpiz

Itburnu demlemesi

Kalsium ve fosfor daslari  ucun olan pehriz hamileler ucun qebulolunmazdir.

 

Boyrek dasi olan hamileler gunde 3-4 defe 5-7 deqiqe diz-dirsek pozasinda dursa bu urodinamikani normallasdirar ve renal durgunlugu aradan qaldirar.

Eger problem bir boyrekdedkirse saglam boyrek terefe uzanmaq meslehetdir.

Boyrek kolikasi adi insanlarda tetbiq olunan dermanlarla aradan qaldirilir. Lakin atropinin teyini meslehet gorulmur. Adi insanlarda tetbiq olunan isitqac hamilelerde tetbiq olunmamalidir. Bu vasiteler komek etmedikde qasiq nahiyyesinde  usaqligin girde bagini novokain blokadasi etmek olar.

Yuxari sidik yollarinda ilisib qalmis daslar boyrek catmazligina sebeb ola bilerler. Eger das urodinamikani pozursa stent qoyulmasi meslehetdir.

Eger yuxaridaki vasitelerin hec biri komek etmirse, ananin saglamligi  ustun tutulmalidir.

Eger das yuxari sidik yollarindadirsa ilkin trimestrde hamilelik pozulmali ve qadin emeliyyat edilmelidir.

Eger son aylardadirsa hamilelik operativ yolla hell edilmeli ve sonra uroloji emeliyyat yerine yetirilmelidir.

Eger das asagi sidik yollarindadirsa- meselen sidik axarinin canaq nahiyyesindedirse nefrostoma qoyula biler.  Daha asagida olduqda onu vaginal yolla da xaric etmek olar.

Fosfomisin trematol

Фосфомицин

Фосфомицин – природный АМП, открытый в конце 60-х годов. В настоящее время производится путем химического синтеза в виде динатриевой, кальциевой и трометамоловой соли. В России зарегистрирован фосфомицина трометамол – пероральный препарат, применяемый при неосложненных инфекциях нижних отделов МВП.

Механизм действия

Фосфомицин оказывает бактерицидное действие, которое связано с нарушением начальных этапов образования клеточной стенки.

Спектр активности

Фосфомицин обладает активностью преимущественно в отношении грамотрицательных микроорганизмов. Чувствительны кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, протей и некоторые другие, включая штаммы, резистентные к другим АМП. Не действует на синегнойную палочку.

Из грамположительной флоры к препарату умеренно чувствительны стафилококки. Малоактивен в отношении стрептококков и энтерококков.

Не действует на анаэробную флору.

Фармакокинетика

Фосфомицина трометамол при приеме натощак всасывается из ЖКТ на 60%. Время достижения пиковой концентрации в сыворотке – 2-2,5 ч, в моче – 4 ч. Не связывается с белками плазмы. После однократного приема в дозе 3,0 г высокие уровни в моче сохраняются в течение 1,5-2 сут. Проникает в различные органы и ткани. Высокие концентрации отмечаются в почках, мочевом пузыре, предстательной железе. Не метаболизируется, экскретируется почками в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 4 ч.

Нежелательные реакции

Печень: транзиторное повышение активности трансаминаз.

ЦНС: головная боль, головокружение.

ЖКТ: тошнота, рвота, боль или дискомфорт в животе, диарея.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, кожный зуд

Показания

Цистит (острый и рецидивирующий).

Бессимптомная бактериурия у беременных.

Профилактика инфекций МВП при трансуретральных урологических вмешательствах.

Противопоказания

Аллергическая реакция на фосфомицин.

Предупреждения

Аллергия. Фосфомицин следует применять с осторожностью у пациентов с наследственной или приобретенной предрасположенностью к аллергическим проявлениям, таким как бронхиальная астма, сыпь, крапивница.

Беременность. В клинических исследованиях по лечению фосфомицином бактериурии у беременных случаев неблагоприятного влияния на плод не зарегистрировано.

Кормление грудью. Фосфомицин может проникать в грудное молоко. Информация о его влиянии на организм ребенка, находящегося на грудном вскармливании, отсутствует. Необходимо применять с осторожностью.

Педиатрия. Фосфомицина трометамол не рекомендуется применять у детей до 5 лет, так как его эффективность и безопасность в этой возрастной группе не изучена.

Гериатрия. У людей старше 75 лет повышен риск гепатотоксичности фосфомицина.

Нарушение функции почек. При почечной недостаточности возможно понижение клиренса фосфомицина, что может потребовать уменьшения дозы.

Нарушение функции печени. У пациентов с заболеваниями печени возможно усугубление печеночной дисфункции.

Лекарственные взаимодействия

Метоклопрамид может снижать концентрацию фосфомицина в сыворотке крови.

Информация для пациентов

Соблюдать режим назначения в течение всего курса лечения, не пропускать дозу и принимать ее через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы, принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозы.

Разовая доза фосфомицина трометамола непосредственно перед приемом разводится в 50-75 мл воды. Принимается натощак, желательно вечером после опорожнения мочевого пузыря.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.

Таблица. Фосфомицина трометамол. Основные характеристики и особенности применения
МНН Лекформа ЛС F (внутрь), % Т½, ч* Режим дозирования Особенности ЛС
Фосфомицина трометамол Гран. 2,0 г и 3,0 г 60 4 Внутрь Взрослые: при остром цистите и бессимптомной бактериурии – 3,0 г однократно; при рецидивирующем цистите – 3,0 г каждые 10 дней в течение 3 мес; для профилактики – 3,0 г за 3 ч до манипуляции, затем 3,0 г через 24 ч Дети старше 5 лет: 2,0 г однократно Препарат для лечения и профилактики инфекций нижних отделов МВП

Hamilelik ve anemiya

Qan xesteliyi olan hamilelerde 90%demir defisitli anemiya askar olunur. Demir defisitli anemiya bir nece sebeblerden yarana biler, Qanitirme,qidada demir azligi, qastrogen ve enterogen sebeblerden, transferrinin qanda azalmasi (birincili qaraciyer xesteliyi),sirroz, hepatit sebebinden yarana biler.

Demirin gundelik qebulu ne qeder olsa da ancaq 2 mg demir sorulur. Insan bedeninde 4 qram demir var. Onun 65% hemoqlobinin terkibindedir. Demir defisitli anemiya en cox cox dogan qadinlarda ve qidalanmasi saglam olmayan hamilelerde olur. Qadin hamilelik ve sudverme dovrunde 1 q demir itirir ve bunun berpasi ucun 3-4 il vaxt lazimdir. 4 hamileliyi olan qadinlarda demir defisitli anemiyanin olmasi labuddur.

Demir defisitli anemiyanin elametleri- tez yorulma, tengnefeslik, urek nahiyyesinde agri, halsizliq, ezele zeifliyi, derinin avazimasi ve qurumasi, deride catlarin emele gelmesi, elde ve burun dodaq ucbucaginda sariliq elameti, tabasir,qum ve s. yemeye meyllilik, muxtelif qoxulara heves, dilin qizarmasi ve hamarlasmasi ve s. dir.

Demir defisitli anemiya 3 dereceye bolunur-89 q|l e qeder hemoqlobin birinci derece, 69 q|l e qeder hemoqlobin ikinci derce, 69 q|l den az hemoqlobin 3cu derece anemiya hesab olunur.

Birnci derce adeten elametsiz inkisaf edir.

Eger demir defisitli anemiya hamilelik dovrunde inkisaf edirse bu daha agir gedise malik olur.

Demir defisitli anemiyanin diaqnostikasinda hemoqlobin, reng gostericisi, transferrin,onun demir birlesdirme qabiliyyeti, ferritin, demir yoxlanilmalidir.

Eger hemoqlobin 100 q|l den asagidirsa,reng gostericisi 0,85 den asagidirsa bu demir defisitli anemiyani gosterir.

Eger hamileliyin ilkin 3 ayinda hemoqlobin 120 q|l den asagidirsa sonraki dovrlerde anemiyanin inkisafi gozlenilir. Eger ilkin 3 ayinda agir anemiya teyin edilerse hamileliyi pozmaq meslehet gorulur.

Demir defisitli anemiyasi olan hamilelerde dolun istenilen orqaninda inkisafdan qalma ola biler.

Bele qadinlarda sudverme dovru de qisalir,dogusun dovrleri de agirlasmalarla kecir, hamilelik de de problemler (dusuk riski) yaranir.

Demir defisitli anemiyanin mualicesinde demir preparatlarindan istifade edilir.

Yungul derece anemiyada 60 mg demir, orta ve agir derecede 120 mg demir teyin olunmalidir. Mualice 2-3 ay davam etmeli, hemoqlobin normallassa bele mualice davam etdirilmelidir.

Pehrizde kok, alma,nar kimi mehsullara deyil, qirmizi ete ustunluk verilmelidir.Gundelik qida rasionunda 200 q qirmizi et ve ya 250 q baliq eti qebul edilmelidir.

Eger hamilelikden sonra da anemiya davam ederse ve ya anemiyaya meyllilik varsa profilaktik dozada demir preparatlari teyin olunmalidir, Hamilelik zamani da profilaktik demir preparatlari teyin oluna biler. Profilaktik doza 60 mqdir.

Demir defisitli anemiyali hamilelerin usaqlarinda da 1-2 ilden sonra demir defisitli anemiya problemi yaranir. Cunki dol demir ehtiyyatini anadan alir.

Hamiləlik və qrip

 

Hamiləlik zamanı qadının immuniteti aşağı düşür və bu qrip kimi kəskin respirator infeksion xəsətliyə yoluxma riskini artırır.

Əgər hamilə ilk 12 həftə ərzində yoluxarsa bu inkişaf edən embrionun mərkəzi sinis sisteminə təsir edir. Bu gələcəkdə  uşağın zehni inkişafdan geri qalması, gec danışma, gec yerimə, eşitmə zəifliyi, endokrin pozğunluqlara, dişlərin gec çıxmasına, kəkələmə, nitqdə digər qüsurlara, immunogenez pozğunluğu ilə əlaqədar 3 yaşa qədər ölümə səbəb ola bilər. 12 həftəyə qədər hamilə qripə yoluxursa hamiləliyi pozmaq mütləq olmasa da müzakirə olunmalıdır. Hamilələr daha əgər hamiləliyin son aylarında qripə yoluxarsa bu doğulacaq uşaqda problemlərə səbəb olar, vaxtından əvvəl doğus, əgər doğulacaq uşaq da qripə yoluxarsa elə ilk gücvermədə uşağın ölümünə səbəb ola bilər.

Audio

Hamiləlik və yüksək arterial təzyiq

Hamiləlik zamani yüksək arterial təzyiq bir necə formada ola bilər. Qadının hamiləlikdən əvvəl hipertoniya xəstəliyi ola bilər,və ya hamiləlik zamanı təzyiqin yüksəlməsi ola bilər. Bu  özünü iki formada biruzə verir-yalniz təzyiqin yüksək olması ve ya yüksək təzyiqlə bərabər həm də sidikdə zülalın movcud olması (yəni proteinuriya) . Birinci halda bu hamiləlik hipertenziyası, ikinci halda isə hamiləlik toksikozu adlanır. Adətən bu iki halda arterial qan təzyiqinin hamiləliyin son aylarında artması müşahidə olunur. Əgər hamilə olmayan dövrdə sistolik qan təzyiqinin 140 mm cs dan yüksək olması yüksək təzyiq deməkdirsə, hamiləlik dövründə 130 mm cs sistolik arterial tezyiq artıq hamiləlik zamanı patoloji dəyişikliklərdən xəbər verir.

Hamiləlikdə arterial qan təzyiqini normallaşdımaq üçün dərmanlar məhdudlaşır.

Metildopa (dopegit), nifedipin (Ca reseptorlarının blokatoru), sidikqovuculardan furosemid , inyeksiyon forması olan laziks istifade oluna bilər.

Angiotenzin reseptorlarının blokatorları, beta adrenoreseptorların blokatorları, tiazid qrupu diuretiklər, aldosteron reseptorlarının blokatorları, klonidin kimi  preparatların hamiləlik dövründə qəbulu yolverilməzdir.  Rauvolfiya terkibli preparatların zahılıq dövründə qəbulu (əgər ana süd verirsə)  yenidoğulmuşda rinit və konyunktivit kimi pozğunluqlara səbəb ola bilər.

Hamiləlik zamanı arterial təzyiq yüksələn qadınlara ozon terapiya, fizioterapevtik proseduralardan –yaxalıq nahiyyesine sedativ tesirli preparatların elektroforezi, böyrek nahiyyesine induktotermiya kimi vasiteler tetbiq edilə bilər (əgər varikoz genəlmə yoxdursa).

Hamiləlik zamanı müalicə olunmayan yüksək arterial təzyiq vaxtından qabaq doğuş, ölü doğulma, dölün bətndaxili ölümü,  döldə qüsurların olmsaına, dölün cekisinin normadan az olmasına səbəb ola bilər. Ana tərəfdən də agırlaşmalar olur, lakin statistikaya görə hamiləlik zamanı idarə olunmayan yüksək arterial təzyiq daha çox dölə zərər verir.

Hiperprolaktinemiya

hiperprolaktinemiya qanda prolaktin adli hormonun normadan artiq olmasidir. Bu ozunu hem serbet xestelik, hem de her hansi bir hormonal pozgunlugun bir elameti kimi  gostere biler. Prolaktinin qanda artmasi hem funksional, hem de orqanik, yeni uzvi sebeblerden ola biler. Her iki halda esas elamet qanda prolaktinin artmasi, sud vezilerinden sud gelmesi, zeif tuklenme, cekinin artmasi (hamida olmur) , depressiyaya meyllilikdir. Eger  hiperprolaktinemiya shishle elaqelidirse onda gorme pozgunlugu, bash agrilari da bu elamelere qosulur. Bu xesteliyin mualicesinde qanda prolaktinin miqdarini azaldan preparatlardan istifade edilir. Eger hiperprolaktinemiya ele yuksek hedde deyilse bitki terkibli preparatlar da komeyinize cata biler. Prolaktini qanda artmasi fizioloji de ola biler, bele ki, bu hormonun qanda en yuksek heddi gece saatlarinda olur.Zahiliq dovrunde, dos qefesinde cerrahi emeliyyat keciren insanlarda, sud vezilerinin daimi qiciqlanmsai olanlarda, fiziki isle mesgul  olanlarda (idmancilarda), stress kecirenlerde, per oral kontraseptivlerden istifade edenlerde bu hal fizioloji sayilir.

Lakin prolaktini azaldan dermanlari teyin etmemisden qabaq hiperprolaktinemiyanin diger hormonal pozgunluqlarin esasinda ve ya fizioloji olmadigini teyin etmek lazimdir.

Etiket buludu

İzlə

Hər yeni yazı üçün e-poçt qutunuza göndəriş alın.

Digər 84 izləyiciyə qoşulun